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この様式は、出張の際の出張旅費の申請、旅費を私費で立て替えた場合の申請、あるいは自家用車（私用車）を公用で使用した場合の旅費（燃料代）の申請などの際に使用するものです（わたしの場合は専ら仕事で自家用車を使用した場合のガソリン代の請求に使用していますね...）。
会社によっては、口頭で済む場合もあるようです。また本人が費用を立て替える場合ではなくて事前に実費の支給を受ける際などを想定した「仮払金」申請書という名称になっている場合もあるようですね。
また、今回の様式のように申請書兼受領書として一緒になっている場合もあれば、申請書と受領書が別々になっている場合もあるようです。
ですが、効率化を考えると前者が一般的だと思い、わたしも使用している形式をここでは紹介させていただきますね。
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この雛形に記載されている、項目等の文言は以下のとおりです。
「旅費支給申請書兼受領書[記載例]
下記業務のため私有車を利用しましたので、旅費の支給を申請します。
平成26年1月28日
所属 一般財団法人○○協会 職名 総務課長
申 請 者 安倍 太郎
日 時 平成２６年２月１日（土）
場 所 国立国会図書館 （旅費基準地名 九段下 ）
目 的 研究論文用資料の収集、調査の為
旅 費 円 有料道路
利用料 円（領収書添付）
上記申請した旅費を受領しました。
平成 年 月 日 安倍 太郎 印」
↓↓様式のデータファイルはこちらから↓↓
（記載例）
ダウンロードはこちらからどうぞ。クリックするとダウンロードが始まります。
※個人でご使用いただく分にはアレンジしていただいて一向に構いません。 が、こんなものでも２次配布（加工するしないかかわらず）は困りますのでよろしくです(´・ω・｀)
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